JCI Accreditation
+90 216 524 13 56 / +90 530 035 43 09
لماذا الأطفال الذين يولدون مع أمراض القلب؟

منذ اللحظة التي يقرر فيها الوالدين انجاب طفل، تبدأ الاثارة والحماس، وتزداد باستمرار مكع اقتراب موعد الميلاد، حتى تصل الى ذروتها في لحظة الميلاد. وان الطفل الذي يعتبر العامل المشترك والأهم في العالم اجمع بالنسبة للوالدين، يبدل مشاعر الاثارة التي شعرا بها اثاء تسع اشهر وعشر ايام، ليضع مكانه شعورا لا يمكن وصفه اثناء حضنهما له.

منذ اللحظة هذه، يصبح الاولاد في طليعة كل خطوة يقدم الوالديهن على خطوها في حياتهما بهد الان. ويصبح هدفهم الرئيسي هو تنشأت اطفالهم بخيث يكونون سعيدين وناجحين والاهم ان يكونوا سليمين. الا ان بعض الاطفال على عكس اقرانهم يبدؤن حياتهم باختبار صعب.

و للاسف فاننا نواجه في بلادنا كل عام 12 الف حالة جديدة للأطفال الذين يولدون وهم مصابون بمرض القلب الخلقي، و إن  حالة نصفهم أي 6 الاف طفل تستدعي خضوعه للعملية الجراحية.  وسيحظى هؤلاء الأطفال بفرصة الاستمرار بحياة صحية طبيعية وذلك  من خلال التشخيص المناسب والعلاج وعملة القلب التي سيخضع لها الطفل.

لم يولد الاطقال وهم مصابون بمرض القلب الخلقي؟

 

ان لم يتم اكتشاف السبب الرئيسي للاصابة بمرض القلب الخلقي حتى يومنا هذا، فقد تم قبول بعض العوامل التي من الممكن ان تكون السبب. وان لزم التوضيح بشكل ابسط، ان مرض القلب الخلقي لدى الجنين يظهر اثناء نموه بسبب عدم اكتمال التطور الطبيعي للقلب.ويمكننا ذكر العوامل المؤثرة بهذا كتالي:

·         بسبب كون الأم أو الأب أو أحد اقربائهما مصاب بمرض قلب خلقي،

·         بسسب زواج الأقارب،

·         بسبب استخدام الأدوية دون علم خلال الحمل وخصوصا الأشهر الأولى منه،

·         بسبب الاصابة بالاتهابات خصوصا خلال الثلاث اشهر الاولى (الاصابة بالحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، و عدوى فيروس نقص المناعة البشرية)

·         بسبب التعرض للإشعاع أو الأشعة السينية أثناء الحمل

·         بسبب كون الأم مصابة بمرض السكري

·         بسبب تعاطي الأم الكحول اثناء الحمل

·         يصاب الأطفال بمرض القلب الخلقي بسبب التشوهات الوراثية، مثل متلازمة داون وتيرنر(خطورة مرض القلب 50%).

·         بسبب مرض اليد، القدم، الفم (كوكساكي)

 

ما هي امراض القلب الخلقي الاكثر شيوعا في بلدنا؟

تشوهات القلب الخلقية التي تعرف شعبيا ب'ثقب في القلب'، اضطرابات في نمو الاذينين والبطينين، والثقوب بين البطينين و/او بين الاذينين، وتشوهات في تمركز القلب داخل القفص الصدري(الى اليمين، الى اليسار، او تمركز في منتصف القفص الصدري)، والمشاكل التي تظهر على الشرايين او الاوردة، وضيق في صمامات القلب و/او عدم الكفاية، تشوهات في الشريان التاجي، او اضطرابات في النمو في نفس الوقت مع اكثر من سبب من هذه الاسباب.

 

كيف يتم تشخيص مرض القلب لدى الاطفال؟

ان نسبة انجاب طفل مصاب بمرض القلب الخلقي بالنسبة لأي امرأة تساوي 1 من 1000 من المواليد الأحياء.

 تزداد خطورة اصابة الطفل بمرض القلب الخلقي بتأثير الوراثة و/او عوامل بيئية.

في يومنا هذا في حال وجود مرض القلب الخلقي في تاريخ العائلة، وفي حالة الكشف عن شذوذ في حمل الام او شذوذ غير قلب الطفل، يتم منذ الاسبوع 16 للجنين استخدام نظام 'ضربات القلب الجنينية' ضد احتمال اصابة الطفل بمرض القلب.

وبفحص قلب الجنين باستخدام هذا الاسلوب يتم تحديد تشوهات القلب لديه، ويتم وضع خطة للعلاج نحو هذا.

 

هل من الممكن ظهور امراض القلب في مرحلة الطفولة ايضا؟

يمكن جمع امراض القلب الظاهرة في مرحلة الطفولة الى مجموعتين رئيسيتين خلقية ومكتسبة. يتم تشخيص بعض امراض القلب الخلقية بعد الميلاد فورا حسب شدة التشوهات، او بعد عدة اشهر عند التعرف عليها، اما الاخرى يتم تشخيصها خلال فترة لاحقة من الحياة. ان الاعراض الاكثر شيوعا لهذه الامراض هي التعرق الشديد، والاستنشاق المتكرر، وازرقاق في الضفاه واسفل الاظافر، وسوء التغذية، وعدم اكتساب الوزن او فقدانه.

 

ما هو مرض القلب الاكثر شيوعا في مرحلة الطفولة؟

يتم ملاحظة  الاصابة ب "النفحة" القلبية التي تعد من أمراض القلب الغير خطيرة، اثناء فحوصات لأمراض أخرى يجريها طبيب الاطفال لهؤلاء الأطفال.

يجب عرض الطفال على طبيب امراض القلب للاطفال في حال اصابته بالنفحة القلبية. خلال هذا الفحص وحسب اعراض المريض من الممكن اجراء تخطيط صدى القلب، و تخطيط القلب الكهربائي، و رسم القلب الكهربائي هولتر، وفحص الاشعة السينية وممارسة التدريبات الرياضية. ان هذه الاختبارات لن تسبب لطفلكم اي الم. عند تشخيص تشوهات القلب يتم استخدام تخطيط صدى القلب والذي يتم خارج الصدر باستخدام موجات صوتية للحصول على معلومات حول بنية القلب والاوعية الدموية وعن عملها.

في تخطيط القلب الكهربائي، يتم تسجيل تدفق التيار الضعيف المكون في قلب الطفل. اما برسم القلب الكهربائي هولتير، يتم تحديد وجود ضربات غير طبيعية ام لا بتسجيل رسم قلب الطفال لمد 24 ساعة او لفترة اطول. اما استخدام الاشعة السينية فهو لتقييم حجم قلب ورئتي طفلكم، وكما وانه يمكن تحديد القدرة على التماريب باجراء فحص ممارسة التمارين الرياضية. و يتم منذ الاسبوع 16 للجنين استخدام نظام 'ضربات القلب الجنينية' لتحديد وجود تشوهات في قلب الجنين ام عدمها. ويمكن التدققيق في بنية ووظائف القلب والاوعية الدموية للجنين، دون الحاق اي ضرر بالام او بالطفل باستخدام نظام 'ضربات القلب الجنينية'.

 

هل تستدعي جميع امراض القلب الخلقية الخضوع للعمليات؟

يتم تحديد شدة المرض وشكل العلاج حسب شدة تشوهات القلب. تتم معالجة معظم امراض القلب الجدية بالعمليات الجراحية او القسطرة الا الامراض الناتجة عن ثقوب القلب الصغيرة والمتوسطة التي لا تمنع النمو الصحي للمريض ومن الممكن ان يتم اغلاقها تلقائيا، والضيق البسيط للاوعية الدموية او المشاكل المتعلقة بصمامات القلب.

 

ما هي عملية قسطرة القلب؟

تتم قسطرة القلب، في حال عدم كفاية تخطيط صدى القلب، وللتشخيص لدى المرضى المخطط اخضاعهم للعمليات، وتستخدم بهدف العلاج البديل للعمليات الجراحية في بعض امراض القلب الخلقية (القناة الشريانية السالكة، وعيب الحاجز الاذيني و اغلاق بعض عيبوب الحاجز البطيني، انسداد شرايين اكثر، وفتح ضيق الصمامات او الشرايين). يمكن تطبيق قسطرة القلب لاي طفل من اليوم التالي لولادته الى اي مرحلة اخرى. يتم تزويد العئلات بالمعلومات اللازمة قبل القيام بالعملية. يتم تنويم الاطفال من قبل مخدرين مدربين حتى لا يشعر اطفالكم باي الم. تبدا العملية بالدخول الى الشرايين الموجودة في الفخذ. يتم استخدام ادوات مخصصة (القنطار) للقيام بهذه العملية. يتم تسيير الأنابيب الضيقة المثبتة في الشرايين الى الشرايين وحجرات القلب. يتم اظهار القلب ببث مادة غير شفافة في هذه الانابيب، ثم يتم اخذ المقاسات اللازمة، ثم تنتهي العملية. تتم مراقبة المريض في الخدمة بعد العملية، ويتم اعطاء اذن له بالمغادرة بعد يوم واحد.

 

اذا دعت الحاجة لخضوع طفلك لعملية جراحية....

تحتاج معالجة امراض القلب الخلقية عناية خاصة ودقيقة. ان مواصفات غرف العمليات والعناية الخاصة في معالجة الاطفال مختلفة عنها فيمعالجة الراشدين. فريقنا من طبيب القلب للاطفال في هذه الامراض، والطبيب الجراح للاطفال، وتخدير الاطفال بتجربته وخبرته يحمل دورا هاما وكبيرا. اصبح الاطفال الخاضعين للعمليات يمارسون حياتهم بشكل شبه طبيعي وصحي بفضل التقنية المتقدمة والعلم.

يتم اتخاذ قرار ان كان طفلكم سيخضع لعملية جراحية ام لا، بعد الفحوصات والمراجعات اللازمة حسب التقييم الذي يعده طبيب القلب للاطفال و جراح القلب والاوعية الدموية. يتم ادخال طفلكم الى المستشفى قبل فترة من العملية لتجهيزه للخضوع للعملية. ان متوسط بقائكم في المستشفى بين 5- 10 يوم حتى لو تم تمديدها لبعض الاسباب. وحتى يشعر طفلكم انه في بيته جهزنا له غرفة مصممة خصيصا و سيتم القيام ببعض التجهيزات اللازمة ايضا.

يجب ان تكون صحة طفلكم العامة جيدة قبل الخضوع للعملية. واذا وجدث اي اعراض مثل الزكام والبرد وارتفاع الحرارة فيرجى منكم اخبار طبيبكم بذلك. من الممكن ان تكون هذه العوارض سببا لتأجيل العملية لعدة ايام اخرى.

وان اردتمالقاء نظرة على الملابس التي سيتم الباسها لطفلكم او على غرفة طفلكم فيرجى طلب المساعدة من موظفي قبول المرضى الداخليين. وحتى تتمكنون من تخطي هذه العملية بشكل صحي كعائلة، فان خبراؤنا في علم النفس للاطفال والراشدين متوفرين للحديث معكم حول خضوع طفلكم للعملية.

 

التحضير للعملية

وحتى تتم العملية بنجاح، يتم قبل العملية إجراء الفحوصات الروتينية للكبد، ووظائف الكلى، وعوامل التخثر، لطفلكم من قبل مختص بصحة الاطفال وامراضهم وطبيب مختص في امراض القلب للاطفال. يتم اعطاء معلومات وتحديد عدد الوحدات اللازمة (لعمليات القلب المفتوح 4 وحدات، وعمليات القلب المغلق 2 وحدة) ومانحين لتتبرع بالدم وذلك لان جميع عمليات القلب تستدعي نقل دم. يتم فحص الدم بدقة للحيلولة دون اي مرض معد مثل الايدز والالتهاب الكبدي B، والالتهاب الكبدي C.

 

بعد العملية

فترة العناية المركزة:

يتم ارسال طفلكم بعد العملية الى قسم العناية المركزة حيث تقدم الخدمة له هناك على مدار 24 ساعة من قبل طبيب، وممرضة، وتقنيين مدربين بشكل خاص. يتم متابعة جميع الوظائف الحيوية لطفلكم من خلال اجهزة كهربائية في وحدة العناية المركزة. وفي العناية المركزة يتم تزويد طفلكم بجهاز التنفس، ومصارف (انابيب تصريف تستخدم لتخليص الصدر من الدماء والسوائل المتراكمة فيه)، ومصل، وادوات اخرى مثل المسبار، وذلك لضمان شفاء عاجل وصحي لطفلكم. نرجو منكم عدم القلق. فهذه ليست الا تطبيقات روتينية نتبعها. وسيتم نزع هذه الادوات عندما يبدأ طفلكم بالتماثل للشفاء. سيتم تزويدكم بالمعلومات بشكل دائم خلال الفترة في العناية المركزة. لن تكون الزيارة في العناية المركزة مفتوحة للحيلولة دون اصابة طفلكم باي مرض. ولكن من يراه الطبيب من عائلتكم ملائم فبامكنه الدخول الى العناية المركزة ولكن بالبسة خاصة ومعقمة.

 

فترة الخدمة

بعد تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة، يتم اخراجه الى الخدمة المتعلقة بالاطفال. بالاضافة الى الرعاية اليومية يتم تطبيق تدريب التنفس الذي يتضمن تدريبات القحة والتنفس للحيلولة دون مشاكل في الرئتين والتنفس. وسيتم تقديم نظام غذائي خاص لطفلكم بعد العملية. وسيتم اخضاعه لبعض الفحوصات للتأكد من حالته الصحية قبل مغادرته. بامكانكم الحصول على الاذن بالمغادرة لطفلكم في حال كانت نتائج الفحوصات وحالته الصحية العامة جيدة.

 

الامور الواجب مراعاتها في البيت؟

·         تصرفوا بدقة نحو استخدام الادوية المعطاة للاستخدام في البيت.

·         اضمنوا نشاط طفلكم دون ان يتسبب ذلك له بالتعب.

·         بامكانكم تحميم طفلكم. الا انه عليكم تجني تلامس الصابون بجرح العملية لفترة طويلة لضمان شفائه.

·         لا تستخدموا ماء ساخن ولا بارد لطفلكم.

·         اضمنوا تناوله للاطعمة التي يحبها.

·         لا تقدموا له اطعمة دهنية جدا او شديدة الحلاوة والملوحة.

·         قوموا بتفضيل الاطعمة السائلة والشوربات سهلة الهضم اذا كان طفلكم صغيرا.

·         لا تدخنوا قطعا بالقرب من طفلكم، ولا تدخلوه الى الامكان التي يتم التدخين فيها.

·         حذروا طفلكم من القيام باي حركات تؤدي الى شد الصدر.

·         انتبهوا الى عدم نومه على بطنه لمدة شهر 1 من العملية، وعدم تلقيه اي ضربة على الصدر لمدة 3 اشهر.

في حال حدوث حريق او صعوبة في التنفس او وذمة قوموا باخبار طبيبكم واحضار الطفل الى المستشفى.